Osteoporose

Osteoporose en het voorstadium osteopenie is een aandoening met een sluipend begin die op oudere leeftijd ernstige gevolgen kan hebben voor de kwaliteit van leven. De geleidelijke afbraak van botweefsel wordt niet opgemerkt tot een botbreuk ontstaat als gevolg van een val. Zeker bij wervel of heupfracturen leidt dit op zijn minst tot langdurige herstel- en revalidatieprocessen en in sommige gevallen tot blijvende invaliditeit en grote zorgbehoefte.
De westerse geneeskunde heeft diverse behandelopties die beperkte effectiviteit hebben dan wel mogelijk ernstige bijwerkingen hebben. We zullen ze hieronder in grote lijnen bespreken. In [1, hoofdstuk 3] wordt een gedetailleerd overzicht gegeven.
In China wordt de laatste jaren veel onderzoek gedaan naar het inzetten van kruiden om het effect van osteoporose tegen te gaan door botopbouw te stimuleren. Dit effect wordt al in de klassieke literatuur genoemd en is door biochemisch en klinisch onderzoek inmiddels bevestigd. Traditionele chinese kruidengeneeskunde is in de behandeling van osteoporose en osteopenie zeker een volwaardig alternatief. Het heeft minder bijwerkingen als de westerse behandelopties en heeft een breder therapeutisch spectrum. Bij Zhong Long hebben we 2 formules ontwikkeld door de resultaten van biochemisch onderzoek te combineren met de kennis van traditionele chinese kruidengeneeskunde. Deze formules zijn beschikbaar in onze webshop.

Westerse behandelopties van osteoporose

Classification	Drug type	Representative drugs	Scope of adaptation	Adverse reactions
Bone formation promoting drugs	Fluoride	Disodium fluorophosphate	Postmenopausal osteoporosis; some secondary osteoporosis	High concentrations likely to cause bone cancer and neuroarthritis
	Parathyroid hormone-like compounds	Teriparatide	Postmenopausal osteoporosis; reduced risk of vertebral and non-vertebral fractures	Orthostatic hypotension, tingling sensation in extremities
	Statins	Simvastatin	Osteoporosis (in combination with cardiovascular disease)	Liver injury
	Androgen	Testosterone	Glucocorticoid-induced osteoporosis in men	Cardiovascular and cerebrovascular injuries
	Strontium salt	Strontium ranelate	Postmenopausal osteoporosis; glucocorticoid osteoporosis; reduced risk of fractures	Myocardial infarction, thromboembolism, DRESS syndrome
Bone resorption inhibiting drugs	Calcitonin	Salmon calcitonin	Men and postmenopausal osteoporosis; reduced vertebral fracture risk	Allergic reactions, hypocalcemia
	Estrogenic	Raloxifene	Postmenopausal osteoporosis; reduced vertebral fracture risk	Thrombocytopenia, gastrointestinal reactions
	Bisphosphonates	Alendronate sodium	Inhibits bone resorption	Skeletal muscle pain
Biologicals	IgG2-type monoclonal antibody	Denosumab	Remt botafbraak	Botpijn, urineweg- en longinfecties, huidklachten, haaruitval, atypische botbreuken, botnecrose
	Sclerostin based	Romosozumab and blosozumab (ontwikkeling gestopt)		vergelijkbaar met denosumab, licht verhoogd risico hartaanval/ beroerte

Chinese visie op osteoporose

In de Chinese geneeskunde bestaat enige discussie over de classificatie van osteoporose als wei syndroom dan wel als bi syndroom. Wei syndromen kenmerken zich door deficientie (in geval van oseteoporose hormonaal of ouderdom) waar bi syndromen zich kenmerken door primaire of secondaire stagnatie van pahogenen in combinattie met deficientie van het immuunsysteem (reumatische aandoeningen). In feite beschrijft dit de verschillen tussen primaire en secundaire osteoporose. Aangezien primaire osteoporose het meest voorkomt (95 %) zullen we ons daarop concentreren. In de praktische toepassing verschillen ze slechts in de nadruk die wordt gelegd op de verschillende aspecten van osteoporose. Deze zijn:

Aspect	Substantie	werking
Nier yang leegte	epimedium, eucommia, dipsacus, antler, cornus	bevordert botopbouw, bevordert immuunsysteem
Nier yin leegte	rehmannia	voorziet in de de aanwezigheid van oestrogene stoffen
Milt qi leegte	astragalus	bevordert spijsverteringsprocessen en zorgt voor optimale omzetting en beschikbaarheid van biochemische stoffen
lever bloed leegte/ bloed droogte	goji, tangkuey	voorziet in aanwezigheid van benodigde stoffen
bloed stagnatie	salvia	bevordert microcirkulatie zodat alle benodigde stoffen ook op de bouwplaats aankomen
winddamp	loranthus, tuhuo	bevordert doorbloeding, richt op
overigen		bijvoorbeeld ten behoeve van het bijsturen van temperatuur
zelfwerkzaamheid	oefening, wandelen, mechanische belasting	druk op boten stimuleert botopbouw, beweging stimuleert lichaamscontrole en vermindert schade bij vallen
	vit D3, calcium, magnesium	bevordert aanwezigheid van benodigde stoffen
	vit C.	bevordert immuunsysteem

Behandelstrategie

Waar het therapeutisch bereik van Chinese kruidengeneeskunde breder is als dat van Westerse geneeskunde, is de therapeutische kracht navenant lager. Dat betekent dat behandeling tijd nodig heeft. Voor resultaat zichtbaar is op gebied van botopbouw is 6 maanden behandeling normaal. In die periode zijn andere factoren als beschikbare energie wel een maat voor werking van de behandeling. Afhankelijk van de voortgang kan de dosering na verloop van tijd gereduceerd worden. Het liefst op basis van gemeten botdichtheid (DEXA scan). We adviseren daarom altijd de meetwaarden van een eerdere scan op te vragen om daarmee de uitgangssiuattie vast te stellen. Daarnaast om na een half jaar tot een jaar een nieuwe botdichtheidsmeting uit te voeren en daarmee het resultaat van de behandeling te bevestigen.

De vicieuze cirkel van motivatie De psycho-emotionele functie van de nieren is wilskracht. Aangezien die bij nier leegte afneemt is het lastig om de wilskracht/ motivatie te vinden om een langdurige behandeling vol te houden. Om die reden bieden we de mogelijkheid van maandelijkse coaching om de voortgang te bespreken en motivatie hoog te houden.

Wanneer behandeling starten? Zoals gezegd kent osteoporose een sluipend begin en wordt daardoor niet onderkend. Er zijn een aantal symptomen die makkelijk zelf te controleren zijn:

• Leeftijd boven de 50
• afname in lichaamslengte
• weinig energie, moeite met motivatie
• brainfog - hersenmist
• kouwelijkheid of nachtzweten
• verminderd libido
• bruine ringen rond ogen, ogen dieper in oogkassen, wallen onder ogen
• slecht zicht, slecht horen, haaruitval
• pijn in onderrug en knieen
• gezwollen bleke tong, kleine dunne tong al dan niet rood en zonder beslag

Als er sprake is van meerdere van deze symptomen is het zinvol om aan oseoporose te denken en dit te laten beoordelen door de huisarts op basis van een DEXA scan. ScopeIn de Chinese geneeskunde wordt het ontstaan van osteoporose uitgelegd als genetische en langdurige leefstijl factoren. In de praktijk betekent dat dat behandeling symptomatisch is en levenslang volgehouden moet worden, mogelijk op termijn als onderhoudsdosering.

Complicaties

Over het inzetten van androgene en oestrogene stoffen (precursors!) bestaat enige discussie in TCM kringen. Dat gaat met name over het inzetten van dergelijke substanties in het geval van eerdere of aanwezige hormoongevoelige tumoren. In [4] beschrijft Subhuti Dharmananda deze situatie en spreekt zich uit tegen behandeling in dergelijke situaties. De TCM uitleg van een dergelijke situatie is dat een tumor (een stagnatie van Yin) kan ontstaan als er te weinig Yang is om de bewegen en transformeren. Mijn mening is dat behandeling ook in dergelijke situaties mogelijk is als de situatie goed gemonitord wordt en de patient zich bewust en actief opstelt.

Een aantal referenties

[1] Osteoporosis treatment: current drugs and future developments
[2] Effects of kidney tonic herbs for primary osteoporosis; A systematic review and meta-analysis
[3] Chinese single herbs and active ingredients for postmenopausal osteoporosis: From preclinical evidence to action mechanism
[4] Oestrogen dependant tumors and herbs